The Lancet Gastroenterology & Hepatology颁发一项系统性荟萃研究显示，曩昔40年间，全球幽门螺杆菌整体传染率高达48.9%！

此中，男性和女性的幽门螺杆菌传染率类似，春秋＜20岁的人群幽门螺杆菌传染率最低（37.7%），而60岁以上人群传染率最高，到达56.1%！

据风行病学查询拜访统计，全球超50%的人群被证实是Hp携带者，在我们国内Hp的传染率乃至高达40%～60%摆布。

是以在平常糊口中，部门患者经常在体检陈述中看到被检测出幽门螺旋杆菌阳性后，便禁不住心生很多猜疑，那末幽门螺旋杆菌阳性要没关系？需不需要顿时医治？你先别焦急，下面小编就来给大师逐一解答！

与消化性溃疡和胃癌相干

幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性杆菌，也是一种沾染性极强的致病细菌。相干研究证据已注解，Hp传染与某些胃肠外疾病，如神经系统、血液系统、血汗管系统和内排泄系统等疾病的产生存在联系关系。

早在1994年，Hp就被国际卫生组织划分为首类致癌原。Hp可以或许借助菌体供给的气力穿透胃粘膜，而且按捺胃酸的杀菌感化，这使得幽门螺旋杆菌在患者本身杀菌系统中比力难被断根，随之就轻易致使胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等多种疾病。

胃癌作为世界规模内一种病发率和灭亡率均较高的癌症，其病发受多种身分影响，如不良饮食习惯、抽烟/喝酒、家族遗传等等。有研究注解，胃内微生物群与胃癌的产生相干，此中肠型胃癌与Hp传染关系最为紧密亲密。此类胃癌的产生成长遵守Correa级联的多步调进程，即从正常胃黏膜、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生到胃癌的进程。

2018年，全球约有80万新发胃癌病例归由于幽门螺杆菌传染。相干数据显示，Hp阳性人群中约1%～2%的传染者罹患胃癌。

Hp究竟是若何传染的？

口-口授播

口口授播是Hp传染最主要的路子。受我们国内饮食文化的影响，人们年夜多喜好聚在一路共餐，不管是在家里仍是在外就餐，仿佛都不习惯利用公筷。大师共夹一盘菜，只要此中有一小我传染了，那末其他人也很轻易被传染。所以，对峙利用公筷，分隔用餐可以在必然水平上避免Hp传染。

粪-口授播

Hp除存在在消化道，口腔等处所外，它还存活在人的粪便中。别的，食用被分泌物污染的食品，饮用受污染的水或是井水等未经处置的水城市有传染Hp的风险。

医源性污染传布

凡是环境下，与Hp传染者或污染的用具紧密亲密接触，利用未完全消毒的医疗装备等都有可能传染Hp。是以，需要严酷依照洁净流程对医用装备进行完全消毒。

Hp该若何筛查？

今朝，在临床上Hp经常采取非侵入性、侵入性和内镜等体例进行诊断。

非侵入性方式首要有尿素呼气尝试（UBT）、血清学实验、粪便抗原实验等。此中UBT是最经常使用的方式，其诊断的正确率可高达95％以上[5]。而倾入性方式首要为胃镜活检获得胃黏膜标本进行HE染色、Warthin－Starry银染色细菌培育、份子生物学检测、快速尿素酶实验（RUT）、免疫组织化学诊断等。内镜则是在胃镜的不雅察下直接诊断是不是传染Hp。

中国居平易近家庭幽门螺杆菌传染的防控和治理专家共鸣（2021年）指出，Hp传染有典型的家庭堆积特点，胃癌患者一级亲属中Hp传染者凡是可能产生胃黏膜等疾病。

延续的Hp传染是萎缩性胃炎和肠化生产生、成长的最主要身分，大都患者在儿童期间传染后，经多年成长，常常会演化为萎缩性胃炎和肠化生。胃癌患者的家眷是胃癌的高风险人群，应对其进行Hp检测，并对Hp阳性者进行肃除医治。对家庭中呈现胃黏膜癌前病变如萎缩性胃炎和肠化生的患者，也应明白其Hp传染环境，并按期进行内镜查抄。

需要根治吗？怎样根治？

年夜量研究注解，Hp在胃癌成长前期可以或许改变胃内微情况，为非Hp微生物阐扬致病感化供给前提，同时在肿瘤微情况中优先撑持某些具有致癌感化，且与癌细胞发展和分散相干的微生物的定植。因而可知，根治Hp尤其主要。

临床上常见的Hp医治方式有四联疗法和年夜剂量双联疗法。

今朝，含铋四联疗法作为一线杀菌方案活着界规模内利用普遍。按照《第五次全国幽门螺旋杆菌传染处置共鸣陈述》可知，四联疗法是指两种抗生素、质子泵按捺剂（PPI）、铋剂的四联方案。具体抗生素组合包罗：阿莫西林＋克拉霉素、阿莫西林＋左氧氟沙星、阿莫西林＋呋喃唑酮、阿莫西林＋甲硝唑、阿莫西林＋四环素、四环素＋甲硝唑、四环素＋呋喃唑酮[6]。该当按照患者的个别差别进行选择。

但是，在Hp肃除的进程中，利用抗生素常常轻易发生药物的耐药性。同时，铋剂肃除Hp的结果固然较为显著，但其平安性仍有较年夜争议。铋剂在一些国度是禁用的，并且未能经由过程美国FDA认证。并且，持久服用铋剂也轻易致使各类不良反映的呈现。年夜剂量双联疗法例是年夜剂量的PPI结合阿莫西林的二联医治方案，其肃除率可到达90％以上，平安性也较高。是以，有望在临床上普遍推行。

Hp预防要正视！

年夜量研究注解肃除Hp可以或许削减胃癌的产生风险，那末若何预防传染Hp？以下有几点预防小妙招可以保藏起来!

按期体检，在体检时可以做一些Hp的筛查项目，有助在预防Hp传染的产生。

针对有胃癌家族史的患者，应对其进行Hp检测，并对Hp阳性者进行肃除医治；对家庭中呈现胃黏膜癌前病变如萎缩性胃炎和肠化生的患者，也应明白其Hp传染环境，并按期进行内镜查抄。

家庭饮食应留意养成份餐制、碗筷专用，少食辛辣刺激食品，低盐低脂饮食，餐具按时按期消毒，避免对婴幼儿口对口豢养，连结杰出糊口卫生习惯。

对峙活动，天天连结足够的睡眠，养成杰出的作息习惯，加强免疫力有益在云开体育官方app下载预防Hp传染的产生。

写在最后

固然说传染了Hp，其实不必然就会得胃癌，可是Hp却紧密亲密联系着与胃相干的很多疾病，切勿失落以轻心，假如传染的话，仍是要积极地医治，治“小病”可预防“年夜病”。

参考文献

1.Li Y, Choi H, Leung K, et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Apr 19:S2468-1253(23)00070-5. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00070-5. Epub ahead of print. PMID: 37086739.

2.帅学军，李牧，陈钢，等.体检筛查幽门螺杆菌传染的相干身分阐发［J］.中日友爱病院学报，2020，34(4):195－198.

3.康晓芳.幽门螺旋杆菌传染与慢性胃炎的相干性阐发[J].中国医药指南,2017,15(3):39-40.

4.田梦,武国兵,杨锦,欧阳晶,常虹,刘敏,郑亚,陈兆峰.胃内微生态在胃癌产生成长进程中的感化机制[J/OL].协和医学杂志:1-8[2023-04-29].

5.LiuC,NgSK,DingY,etal.Meta-analysis of mucosal microbiota reveal suniversal microbial signatures and dysbiosis in gastric carcinogenesis[J].Oncogene,2022,41:3599-3610.

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